Quelle cicatrice augmentation mammaire pour une prothèse?

La cicatrice est la trace laissée par l’incision nécessaire pour introduire une prothèse.
Après avoir, il y a bien longtemps, exploré les incisions autour de l’aréole ou à travers l’aréole, et les incisions sous mammaires ...
Cela fait 15 ans que je n’utilise que la voie ou incision axillaire pour positionner les implants.
A mes yeux, toutes cicatrices symétriques sur le même champ visuel signe la présence des implants.

Les cicatrices axillaires pour une augmentation mammaire

Seuls 10-15% des chirurgiens proposent des augmentations mammaires par prothèse en luisant la voie axillaire.

Cette technique, développée dans les années 1980 en Amérique du Sud, demande de un long apprentissage et des instruments spécifiques.

La cicatrices se situe au fond du creux de l’aisselle, souvent caché dans un pli naturel, d’une taille de 4,5 cm, à la limite de la visibilité à un an.

Poser des prothèses par voie axillaires présente comme avantages:

• respecter au mieux la sensibilité érogène des seins qui récupère au cours de l'année après l'intervention 
• respecher intégralement la possibilité d’allaitements

• d'être de loin la cicatrice dont l'évolution se fait dans la plus grande discrétion.

On peut reprocher aux cicatrices axillaires :
• Une zone d’inconfort accompagnée de brides sous les aisselles pendant les deux premiers mois.
• De possibles zones de diminution temporaire de sensibilité (quelques mois) concernant la face haute et  interne des bras, la région externe des seins.
• Une difficulté chirurgicale accrue demandant expérience, détermination et rigueur.
• La recherche du ganglion sentinelle n’est pas un problème pour ceux qui en ont l’expérience.

À noter que je gère tous les changements de prothèses de mes patientes, et les quelques révisions pour coque par cette même cicatrice axillaires.

Ce positionnement axillaire de l’incision permet la position assise stricte des patientes durant toute l’intervention chirurgicale. Il s’agit d’un important bénéfice sur le contrôle de la bonne symétrie et position des implants pendant l’opération.

Concernant les cicatrices aréolaires que je ne pratique plus, on peut leur reprocher :

• une visibilité régulièrement trop importante et cela d’autant plus que les aréoles sont petites
• un risque de diminution définitive de la sensibilité érogène de l’aréole.
• un risque, bien trop important, de la diminution de possibilité d’allaité.
• des zones d’adhérences, en forme de capitons, lors de la ré-intervention chirurgicale pour changement de prothèses.

Concernant les cicatrices sous mammaires que je ne pratique plus :

• C’est la cicatrice que mes patientes m’ont le plus reproché.
• Mes patientes ont regretté sa visibilité trop importante en pleine peau lisse et blanche, notamment sur la plage, lorsque bras levés le soutien-gorge du maillot de bain remonte  au-dessus du sillon sous mammaire, ou allongé sur le dos lorsque l’ombre des seins ne couvre plus ce même sillon.
• L’intervention se déroule patiente allongée. Ainsi, le contrôle de la bonne position et symétrie des seins reste approximative bien qu’un aller/retour en position assise soit envisageable.

… Ne laisser aucune trace…
…quelques soient les situations…

Chaque personne est unique, de par sa silhouette, sa taille, la forme de son thorax et de ses seins, son souhait, et sa représentation de l’idéal du sein.

Je le respecte avec attention et apporte, en consultation, un soin très particulier à l’évaluation de la future silhouette.

Cette évaluation se fait progressivement, demande parfois plusieurs séances, et se réalise devant un miroir à l’aide d’un T-shirt blanc et moulant.